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长护险试点近十年，逐步破解“一人失能、全家失衡”难题
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每月一次的助浴日，成了浙江省宁波市北仑区沈爷爷翘首以盼的“幸福时刻”。中风卧床后，为沈爷爷洗澡这件事曾是全家人的难题。
2024年，北仑区试点将“上门助浴”纳入长护险服务包。护理员带着充气式浴槽上门，测体温、评估身体状况、调试水温，一套流程下来90分钟，个人只花40元。
“看着爸爸舒舒服服的，我心里都敞亮了。”女儿沈女士说，现在每个月，她都会帮爸爸预约一次助浴服务，这也成了老人最期待的事。
沈女士的感慨，道出了无数失能家庭的心声。12月22日，2025年全国长期护理保险高质量发展大会在浙江宁波召开。会上透露，这项被称为社保“第六险”的制度，已覆盖全国约3亿人，累计惠及超330万名失能群众，年人均减负1.2万元，基金支出超千亿元。
近十年的试点探索过程中，长期护理保险如何破解“一人失能，全家失衡”的社会痛点？又将如何重塑养老照护的产业生态？
破解“一人失能，全家失衡”困局
“阿婆，要换管子了，可能会有点凉，痛您就告诉我。”在宁波慈溪观海卫镇，90后护师陈淑霞轻声安抚着82岁的魏奶奶，利落地为她更换导尿管。而在过去，魏奶奶的女儿王建亚每月都要经历一场“大工程”：与家人合力将母亲从床上抱到轮椅，推过村道，辗转医院排队换管。
魏奶奶的经历并非个例。国家卫生健康委的数据显示，我国失能失智老人已超4500万人，平均每6位老年人中就有1位需要长期照护。随着人口老龄化进程加速，对长期照护服务的需求日益凸显。
作为我国应对人口老龄化的重大制度安排，长期护理保险以“第六险”的定位，成为国家独立的社会保险新险种。这项制度通过政府主导的责任共担机制，将家庭照护责任扩大为社会化互助共济，依托多方资源协同供给照护服务，解决“一人失能、全家失衡”的社会痛点，为千万失能家庭筑起托举生命尊严的保障防线。
“长期照护保障制度是社会文明进步的重要标志，也是我国积极应对人口老龄化的战略举措。”国家医保局党组书记、局长章轲指出，未来，将细化服务流程、规范操作细则、强化“全流程”质控，以更优质的服务供给，更好满足群众多元需求。
在宁波福寿康公司的智慧医养数据大屏幕上，一组数据揭示了失能人群最迫切的需求：在累计服务的超37万个客户中，服务需求排名第一大类是“生活照护”，其细分项排名前三的分别是身体洗浴、面部清洁和口腔清洁。
“这些看似基础的护理，恰恰是许多失能家庭难以独立完成的痛点。”福寿康运营总监李茜茜说，宁波长护险推出的“每天一小时”上门服务制，将42项生活护理和10项医疗护理送到床头，精准回应失能家庭的需求。
制度保障网日渐织密
2016年，我国组织首批15个城市开展长护险制度试点，2020年，试点范围扩大至49个城市，目前仍在持续扩面，探索为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障。
2021年至2025年，长护险连续5年被写入政府工作报告，从“稳步推进”到“推进建立”再到“加快建立”，政策力度持续加强。
“试点期间定点服务机构达到1.2万家，是试点初期的10倍。”国家医保局待遇保障司长期护理保险处处长雷雯介绍说，制度已初步形成了覆盖居家、社区、机构等多种场景的服务供给模式。
作为全国首批试点城市，宁波坚持“城乡一体、全民共济”推进长护险制度落地。宁波市医保局有关负责人介绍，该市不仅实现制度全覆盖，更率先推动职工与居民待遇统一、异地照护评估、“多评合一”等多项创新工作。
当前，年轻一代赡养压力陡增。在河南省开封市，王奶奶因中风已瘫痪3年多。儿子张强为了照顾母亲，辞去工作，全家仅靠父亲有限的退休金维持生计。“有了长护险，每月护理费能报销65%，我心里的大石头也算落地了。”张强说。
探索指向一个明确方向：长护险不仅是保障制度，更是培育银发经济、解放劳动力、服务发展大局的重要抓手。
“‘十五五’时期，长期护理保险将从试点转向全面建制。”章轲表示，国家医保局将加快推动具有中国特色的长期护理保险制度建立，逐步实现全民参保。
照护有价值，产业有活力
长护险带来的不仅是服务与保障，更是许多人职业轨迹的改变。
“过去，养老护理常被视作‘伺候人’的活儿，现在它已是一门有技术的专业。”在宁波市海曙区广安养怡院，95后长期照护师施银萍告诉记者，她从事该行业已5年。
日前，浙江省首批长期照护师领取职业证书，包括施银萍在内的223人通过认证，正式持证上岗。
拿到证书，施银萍感受到职业认同感的不断提升。“不断学习专业知识，能真正帮到失能家庭，这种价值感很特别。”她说。
2022年，长期照护师作为新职业工种被纳入国家职业分类大典。2024年2月，长期照护师国家职业标准发布，正式被纳入国家职业体系。目前，持证上岗的长期照护师已基本覆盖全国所有省份，且队伍中涌现出越来越多年轻的面孔。
产业层面，长护险已释放出巨大的市场需求。在广安养怡院，一种“嵌入社区”的新型养老模式受到广泛欢迎。该院在居民区设立照护中心，让失能老人“养老不离家”，子女探望步行即可达。
“长护险全面实施后，大大减轻了失能家庭负担，我们这里现在一床难求。”深耕养老服务领域20多年，广安养怡院院长刘建丽真切感受到了制度带来的变化，“在院的老人底气足了，更有尊严了，幸福感更强了。”
小橙集团董事长刘峰现场展示了公司研发的毫米波雷达监测设备，可实时监测失能人员生命体征，已在多家机构应用。“科技能够让护理更精准、监测更高效。”刘峰说。
据介绍，在数字化建设方面，国家医保局将依托全国统一的医保信息平台，实现参保、评估、支付、监管等全流程数字化管理，并积极培育和开放长护险新场景，支持新技术、新产品、新业态规模应用。
本报记者 张菁
《工人日报》(2025年12月26日 03版)
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